泰安颐博康复医院20xx年医务科工作总结

20xx（1-8月）年医疗质量管理工作

总结及今后工作计划

20xx年（1-8月）在院长的正确领导下，以病人为核心，以全面提高医疗服务质量为主题，建立和谐的医患关系为目标，严抓医疗制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维，改变观念，保证院本部的医疗工作高效有序的进行，现将医疗质量管理工作总结如下：

一、医疗质量管理。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。

20xx年（1-8月），加大核心制度的执行和落实力度。开展了以业务副院长、职能科室参与的查房工作以来，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

（1）从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。

（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患。

2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。 每周定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括大中手术的术前讨论、疑难病例讨论、死亡病历讨论、手术安全检查的及

时性、书写质量、依法执业、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正情况，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节，除了个别科室未及时完成病历书写以外，绝大部分病历得以有质有量的完成。运行病历普遍存在的问题有：（1）病历打印不及时；（2）上级医师签名不及时；（3）手术记录书写不及时；（4）手术安全核表无手术医师签名。

归档病历普遍存在问题：（1）月经史不规范；（2）术前讨论流于行式；（3）记录前后矛盾；（4）存在较大的安全隐患；

（5）大小便常规不重视；（6）粘贴。 针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

3、建立完善院、科二级质控网络。并建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系。使医院的医疗质量管理工作法制化，标准化、规范化。医疗质量管理体系由医院医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系组成，建立二级管理及考核、质量管理效果评价及双向反馈机制。

二、医疗安全管理

切实把保障医疗安全作为我院医疗工作的出发点和落脚点。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者及有纠纷苗头的患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从发现隐患苗头到亲自到科室了解患者的情况，组织并参与会诊，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知

情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员提交院委会严格按照“考核奖惩办法”实行处罚。

2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

三 、继续医学教育管理

将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展好人才储备。挑选优秀的医师外出进修和短期培训，举办全院及科室业务讲座。

四、筹建及实施了电子病历，运行良好，对提高病历质量，提高工作效率起到重要作用。

五、采用电子版的急危重症疾病救治技术的资料，对全院医生进行了培训学习，提高医生的业务水平，有助于防范医疗过失的发生。

六、在乡村医生联谊会上，多次讲授医患纠纷的防范及医患沟通技巧。

四、今后的工作设想

(一)、突出“四个规范”，提升医院“品质”

1、 规范医疗制度管理

（1）、医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完

善各类具体的规章和工作制度，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。

（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落实相关的法律法规，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，牢固树立医疗质量是医院的生命观念，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。

2、规范医疗质量管理

“医疗质量，医院生命”。进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。

（1）、进一步健全质量管理组织。

在完善院、科、二级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理职能部门严格组织实施全面医疗质量指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。

①、继续组织医务人员认真学习《山东省病历书写基本规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。

②对新来院的年轻医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。

③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室质量小组监控、院级监控和病案管理人员监控措施。

④是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。

3、规范抗菌药物管理

加强抗菌药物管理和督查。定期对全院各级临床医护人员进行培训，并组织人员定期到病区进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室和个人经济挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。

4、规范人才管理

① 抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。根据我院院情，继续选派学科急需的有培养前途的业务骨干到知名医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症。争取以请进来、派出去、自己学的原则提高专业队伍的业务素质，支持邀请上级专家对我院进行专业技

术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

（二）、抓好“三个提升”，树立医院“品牌”

1、提升特色品牌

“特色品牌”是医院核心竞争力的根本，也是医院生命力的重要标志。我院将按照做强做专康复科，大专科小综合的模式，提高医院的核心竞争力，使医院核心竞争力实现效益最大化。

2、提升科研创新

在原有专科特色的基础上，狠抓科技兴院，把科技创新与临床应用有机结合起来，要大力推进新技术应用和推广工作，快速提高医疗技术水平，每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员发表论文不得少于1篇，医院拟投入科研经费给予鼓励和支持，在院内形成浓厚的科研氛围，增强医院综合实力。

3、提升服务内涵

规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提升内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从 “治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。

第二篇：中医院20xx年医务科工作总结

中医院20xx年医务科工作总结及20xx年工作计划

20xx年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：

一、 医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。全年无重大医疗纠纷事件发生。

三、医疗技术管理

根据《医疗技术临床应用管理办法 》规定，实施手术分级管理制度及授权、 新技术新项目的准入及审批，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

四、 继续医学教育工作

我院积极鼓励医院职工进行继续教育学习。本年度医学继续

教育对象总数为125人，获取继教学分达标人数113人，达标率为90.4%。

五、科教工作方面

1、我院20xx年新进的两名中医专业学生在成都市第一人民医院进行了住院医师规范化培训。派遣7名医师到三级医院培训，派遣 5 名医师到三级医院进修，较20xx年增长达5%以上。全年医院发表论文4篇。

2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。本年度共接收实习人员10名。

六、临床路径方面

开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

七、对口支援、下乡义诊

本年度我院与龙王卫生院、弥牟卫生院、人和卫生院和城厢卫生院签订了对口支援协议，总共统筹协调派遣10名医师对基层卫生院进行了技术指导和义诊，另外派出一名医师支援丹巴县人民医院，20xx年参加支援的人员数量为7人，20xx年基层诊疗服务量为2110人次，较20xx年的诊疗量1872增加达12.71%。20xx年我院巡回医疗派出医务人员量，诊疗服务量达20xx以上人次，较20xx年相比也有大幅度提升。

八、医院评审工作

1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人 。圆满完成创建慢病示范区和我院二乙复审工作。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。 3、我院积极推进“三好一满意”活动及“医疗质量万里行”活动，进一步规范和细化医院管理。20xx年x月，我院接受了20xx年上半年医疗服务与质量检查，三好一满意活动成效显著。

4、20xx年x月x日我院顺利完成了20xx年成都市青白江区母婴保健专项技术服务评审工作。

九、其他。

1、积极同上级卫生行政部门联系完善了我院体检部和四川职业建筑学院成都校区卫生所审批应具备的软硬件设施及各种材料。

2、20xx年我院共申领《出生医学证明》320份。

3、本年度完成体检人数1901人次。

20xx年工 作 计 划

1、 针对我们工作中的亮点及工作中较好的东西，我们要继续发扬，坚持不懈。针对20xx年度工作中存在的不足及暴露的问题，我们将逐一解决，直至按标准执行。

2、 依法执业

制定相应奖惩制度，努力提高我院依法执业水平，要求全院

所有未取得执业资格医务人员努力学习并参加各专业资格考试，对于连续不能通过执业考试者，将上报医院领导，给予相应处理。

3、 医疗质量管理

继续严格按照中医医院管理年标准和医院各项医疗核心制度进行医疗质量督导，并在每月工作会上作出点评、汇报。鼓励中药及非中药中医技术应用，争取在半年至一年时间内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到或接近省定标准。

4、 医疗安全管理

继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医疗安全防范。定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结。

5、 中医特色

加强中医特色病历管理，要求各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理。

6、 重点专科

加大两个中医重点专科（骨伤科、肛肠科）建设，提高重点专科建设标准，突出专科优势。

7、 人才培养

加强医院各临床科室间协作，加大人才培养力度，鼓励各病区医师努力学习专业知识，提高自身业务水平，争取每年选派5—10名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。

8、 人员培训及继续教育

加强对新进人员的培训，利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高

9、 控制费用

要求各病区医师分管病人药物费用，降低患者总费用，提高患者报销比例。鼓励住院病人非中药中医医疗法的应用，提高我院中医治疗率。

10、论文论著

鼓励医师积极进行科研项目研究或医学论文发表工作并将把此项工作作为科室年度考核指标之一，制定奖惩制度，对于能够在省级以上刊物或会议上发表论文及科研成果者将给予奖励。

11、扩大我院影响力

进一步开拓市场，深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度；实行双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

以上为医务科拟订的20xx年度工作计划，在未来工作中，医务科将在医院领导班子的带领下，以日常的的各项工作为基础，以完善、切实执行各项医疗制度为方法，将我院的医疗、医政管理、科研及教育工作做到更好，不周之处将在今后工作中逐一完善。

医 务 科

20xx年x月x日