医政管理年终总结

三龙中心卫生院

20xx年医政管理工作总结

一、医疗质量管理与医疗安全。

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医政管理的主要任务，20xx年我院始终以医院质量管理评审细则、 “三好一满意”质量评分细则、创建平安医院评价为标准，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。

20xx年我院继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是开展院领导班子、科室主任参与科室交接班、查房工作以来，管理层参与科室的交接班、查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，院办每月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。

2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。

院办每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、医患沟通的质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括手术的术前讨论、疑难病例讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节。

3、加强临床药事管理，规范抗生素使用，使临床用药更趋合理。

认真贯彻《处方管理办法》，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理小组，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定期对特殊药品管理情况进行检查。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了年度自查，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。结合医院的实际，根据市卫生局的要求，认真制定了《三龙中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动方案，规定了抗菌药物合理应用控制指标；将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；与相关人员签订目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。同时还多次组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训，使抗菌药物合理应用落到实处，进一步规范临床诊疗行为，使抗菌药物使用相关指标基本达到上级主管部门的要求。

4、加强急救工作管理，确保病人安全。

今年我们继续把院内急救做为一项重大工作，根据《盐城市医院急救能力

评估细则》相关要求，重新配臵急诊相关药品、器械，重新合理安排急诊值班、备班人员，重新梳理急诊、急救工作程序，使急诊诊疗工作有条不紊，渐趋合理。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。

5、加强门诊管理，减少医疗纠纷。

经过今年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方、门诊病历书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。

6、医疗安全管理。

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者，特别是手术病人实行跟踪式管理，积极安排、组织会诊，并在终末环节中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查及时整改，杜绝隐患。

7、继续医学教育管理

20xx年我院在护理人员紧张的情况下仍派出1位护士外出进修学习。我院职工多次参加市级以上的继续医学教育，全员职工继续教育工作全部达标。并有3名同志参加了成人高考，并顺利过关。

8、加强三基培训，提高基本技能

根据相关文件精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动两次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。

9、病案工作卓有成效

今年进一步强化病案管理，管理人员每天主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。

10、创建示范乡镇卫生院工作，成绩显著

以加强卫生院内部管理、规范诊疗行为、提高服务质量、改善就医环境、提高整体形象、满足患者诊疗需求为重点，解决具体存在的问题，落实示范乡镇卫生院创建任务，确保创建活动扎实有效，并顺利通过市级考核验收。

二、医政管理中的不足之处：

1、医疗质量管理三级机制框架初步建立，但仍有待于进一步深化，特别是临床科室质量管理还需进一步规范、加强，科主任的质量管理意识仍有待进

一步强化。

2、医疗差错和纠纷仍有发生，大多数是由于个别医务人员在医疗工作中服务不能投入，说话不严谨，尊重关爱病人不够造成，这就要求我们进一步加强医院的文化建设，改善医务人员的工作作风，改善服务态度，增强服务意识，医疗安全教育仍需进一步深化。

3、人才建设缺乏后劲，需进一步加强人才培养，造就一批真正的业务骨

干，目前医院真正的业务骨干欠缺，应加强后备力量的培养，对于今后我院的发展尤为重要。

4、我院医务人员学习的气氛不浓，缺乏自觉浓郁的学习氛围，今后的工作仍需创建学习型医院，使全体医务人员主动学习，相互学习，调动和激发每个人的创造性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。

5、病历书写的规范化任务仍然很重。目前少数医师存在水平不高、经验

较少、责任心不强的实际情况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不断加强的运行病历审核，减少差错。实行打印病历以来病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。

6、科室的危急病人抢救记录缺乏，交接班制度执行不够严谨。接诊危重

病人抢救过程、效果有待进一步提高，存在科室资料记录不全的情况，重视临床抢救轻视科室资料的保存，是普遍现象。

7、麻醉药品和第一类精神药品的管理基本到位，但目前药剂科仍旧没有

正规开展起处方点评，对于临床与药剂的相互促进极为不利，也不利于低年资医师对于临床合理用药的规范性培养。

8、在临床防范医疗纠纷中压力仍旧很大。目前因科室人员编制相对较少，尤其是危重病人抢救时，人员调动机制不够严谨，缺乏长久的科室管理。医务人员于医务人员之间、医务人员于病患之间缺乏有效沟通，医务人员业务素质和个人修养有待进一步提高。20xx年医疗纠纷防范院级讲座开展较少，临床医师对于防范纠纷经验欠缺，方法少，应付有一定困难。

三、明年工作设想：

（一）、突出规范，提升医院品质。

1、 规范医疗制度管理：

（1）、20xx年，医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完善各类具体的规章和工作制度，进一步加强绩效考核，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。

（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落实相关的法律、法规、规章，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，特别是在手术范围的规范、在手术呈批审签、

交接班制度、三级查房制度的落实、查对制度的执行等方面，要牢固树立医疗质量是医院的生命的观念，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度等）。

2、规范医疗质量管理：

“医疗质量，医院生命”。20xx年医院继续以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。

（1）、进一步健全质量管理组织。

在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理小组严格组织实施指导、监督、检查、考核和评价医疗质量的管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加大检查督导力度，定期讨论医疗质量管理的相关问题。构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。

（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。 ①、继续组织医务人员认真学习《病历书写基本规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。

②对低年资医生进行相关病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。

③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检

查、科室监控、病案管理小组督查等措施。

④加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。

3、规范抗菌药物管理：

加强抗菌药物管理和督查。继续依据《20xx年盐城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，认真组织实施与监督。定期对全院各级临床医护人员进行培训，并组织定期进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合绩效目标考核，与科室和个人经济奖惩挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。

4、规范人才管理：

①抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。

根据我院院情，继续选派需要的有培养前途的业务骨干到上级医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专

业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。

②培养技术骨干队伍，优化人才结构

在目前形势下，应以自己培养为主原则，建立切实可行的人才培养制度，制定更为积极的人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院品牌建设，形成医院品牌优势。

5、规范服务内涵：

规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提升内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从 “治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。倡导文明护理、医疗新文化，进一步完善护理、诊疗流程的优化、再造。

①入院接待流程。规范接待礼仪,公开医疗、护理服务用语,将文明用语贯穿于日常护理操作中, 要求做到落实首问、首诊负责制;医生、护士主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办, 无环境乱.新病人入院后当班医生、护士及时评估病员病情,给病员提供"菜单式" 护理、诊疗方案。

②输液服务流程。 将"心理疏导法"、"健康教育输液法" 融入整个输液操作过程中。

③健康教育流程。参照单病种临床路径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套标准化健康教育路径。

④出院回访流程。出院前主管医生、责任护士给予出院指导,征求病人住院期间对护理、诊疗工作的意见和建议。出院后以电话形式询问病人的遵医行为,用药,饮食,功能锻炼以及自我护理的能力等情况,根据病人情况给予指导,并督促病人按时复诊,针对病人的意见,分析原因,展开讨论,列出整改措施,促进护理、诊疗工作的持续改进.

（二）、达到“一个目标”，促进医院发展。

20xx年医院医疗工作的最终目标是：全面落实卫生工作各项任务，促进医院持续健康发展。要通过全体职工的共同努力，使医院的综合实力不断提高，职工的综合素质全面提升，为合力打造地方“品牌”医院夯实基础。

王永柏

三龙中心卫生院

20xx-12-26

第二篇：档案管理年终总结

20xx年度工作总结

转眼一年的时间已经过去，从20xx年x月份进公司以来，自己学到了很多在学校学不到的东西，领导的建议和引领以及同事的友好和帮助对我能够很快融入和适应这个工作环境起到了很大的作用，进公司以来我主要负责公司档案管理的工作，现将一年来的主要工作汇报如下：

一．档案管理相关工作

1、入职以来，公司领导很重视公司档案的管理工作，专门设立了档案室，对档案的管理，我根据公司已经形成的归档范围和已有的档案资料的存档方法制定了相应的档案室管理制度，档案借阅制度及工程档案归档内容范围等。

2、因为公司的档案以工程类档案为主，因此我明确地以项目名称，工程号和时间节点为分类保管的主要管理方法，在查找档案时只要查档人给出项目名称或者工程号就可以很迅速的找出所需的档案。

3、工程项目的档案图纸比较多，考虑到图纸的脆弱性和易氧化性，采纳公司同事的意见采购设计院专门设计的A2牛皮纸图纸袋来保存图纸，这样可以减少图纸的折损，减少图纸被氧化的速度。

4、随着公司工程项目的增加，档案也增加很多，需要采购合适的档案柜进行归档和保存。进公司以后，我将档案室的档案进行分类，将每个档案柜里的档案资料进行清点，整理出了各个档案柜档案的清单目录，并装订成册，方便查档以及平时的管理工作。

5、公司档案归档档和借阅需填写相应的档案归档单和档案借阅登记表，必须在规定时间内将档案归还档案室，需要再借档案的，必须填写续借单。如外公司来借阅档案，需要经过领导同意才能查档，阅档，但好似不可以外借。这样就可以很好地保证公司资料不被外泄。

6、档案室的工作比较琐碎，需要认真对待。档案室的环境很重要，为了使档案更好的保存，我每天会保持档案室的清洁和空气的流畅，日光不能太强，保持通风，并使用樟脑丸来防霉除虫，避免档案的损害。同时加强档案室的管理，认真做好档案室的安全防范工作，离开档案室时及时关门落锁，关闭电源，

7、随着计算机的普及应用，档案管理业必须数字化，为此，我将新的工程项目的资料进行扫描，以电子档的方式进行保存，对已经形成的电子档跟设计部相关人员拷贝并保存，并要求他们归档的时候尽量将电子档一并归档。针对数字化这一块，我会再继续努力找出更好的保管方法。

二、其他工作

除了做好档案管理的本职工作外，我也努力配合领导安排的其他工作。在同事休假的三个月内，我努力做好交接的工作。

1、完成了二级建造师继续教育的报名缴费及课程培训的通知等工作。

2、负责公司专利费的汇款、专利授权费用的缴纳和#5@p的办理以及国际专利PCT等事宜。

3、完成助理工程师申报的工作，5人全部顺利通过。

4、完成注册咨询师注册材料的报送工作。

5、完成二级建造师的注册工作。

6、负责公司勘察设计资质人员注册等工作，报送人员江苏省建设厅都已经成功受理。

7、完成了扬州市勘察设计协会20xx年会费的缴纳工作以及中国纺织勘察设计协会入会事宜和年费的缴纳工作。

8、完成了特种设备人员培训（焊工培训）的报名，交费，培训等事宜，6人全部顺利拿到焊工证书。

9、目前还在负责公司的高新技术企业的申报工作，部分技术材料已经完成，设备图片等已经准备好，还有部分的资料需要再整理。

通过这些我不熟悉的领域的工作，我学到了很多道理，也慢慢培养了自己的耐心和责任感。我觉得这是一次机会，让我重新认识到工作的另一个含义，就是团结合作，自己一个人的能力是有限的，需要跟同事团结合作才能把事情做好，不懂的地方应该及时咨询同事，请示领导，才能将工作做好。

档案管理工作比较琐碎，我一直努力希望能在较短的时间内熟悉各项档案管理的工作，平时我会做好公司档案的管理、存档、借阅、复印等每一项工作。总结一年的工作，尽管有了一定的进步，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，很多工作还不够完善，这有待于我在今后的工作中加以改进。在以后的工作中我也会明确工作的程序、方向，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，使自己能够将档案管理的工作做得更好，今后，我要一如既往的向领导、同事们学习，发扬优点、克服不足，再接再厉把工作做的更好，希望呈现给大家一个真诚、理性、执着、坚毅的我。

总结人：***

二O20xx年x月x日